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Radical SR3 Versicherung

 

 


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Radical SR3 Versicherung

 


 

Gewünschter Versicherungsbeginn (Datum)

 

Gewünschte Absicherung Radical SR3 Versicherung

 

Amtliches Kennzeichen ( mindestens Zulassungsort - z.B. HH- )

Saisonkennzeichen von Monat     bis 

 

Herstellerschlüsselnummer (HSN) Typschlüsselnummer (TSN)

Hersteller   Typ    Leistung in kW in PS

Erstzulassung (Datum)   Zulassung auf Versicherungsnehmer (Datum)

Neuwert in €   Fahrzeugwert in €   Trackingsystem vorhanden

Finanzierungsart   GAP-Deckung für Leasingfahrzeug

Ist ein Erstfahrzeug für Alltagsfahrten vorhanden

Garagenversicherung für reine Sammelfahrzeuge (Für Fahrzeuge welche nicht bewegt & nicht zugelassen werden)

 

KFZ-Haftpflicht

Schadenfreiheitsrabatt / SF-Klasse


KFZ-Kasko

Schadenfreiheitsrabatt / SF-Klasse

 

Fahrleistung pro Jahr km   Halter des Fahrzeugs

Fahrzeugnutzung    Nächtlicher Abstellplatz

Wird das Fahrzeug auch im Ausland genutzt, falls ja, wo

Wohneigentum

Arbeitgeber  

Kinder unter 14 Jahre leben im gleichen Haushalt

 

Namentlich genannte Fahrer

1. Fahrer Name    Geburtsdatum

2. Fahrer Name    Geburtsdatum

3. Fahrer Name    Geburtsdatum

4. Fahrer Name    Geburtsdatum

 

Vorversicherung

Besteht oder bestand eine Vorversicherung   Versicherungsgesellschaft

gekündigt durch   Kündigungsgrund

Anzahl der Schäden der letzten 4 Jahre für die der eigene Versicherer aufkommen musste

Schadenart    Höhe EUR

 

Zahlungsweise

 

Prämienvorstellung

Aktuelle Jahresprämie (mit Versicherungssteuer) EUR     Prämienvorstellung (mit Versicherungssteuer) EUR

 

Persönliche Daten

Anrede  Vorname    Nachname     Nationalität

Firma   Rechtsform

Straße und Hausnummer PLZ   Ort

E-Mail   Telefon  Erreichbarkeit

Geburtsdatum  Berufsstatus Genaue Berufsbezeichnung

Bemerkungen

 

 

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